附件1

< xml:namespace prefix = v ns = "urn:schemas-microsoft-com:vml" />< xml:namespace prefix = w ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:word" />中华人民共和国

进出境动物指定隔离检疫场使用申请表

一、申请单位

名称：

本表所填内容真实。保证严格遵守进境动物隔离检疫的有关规定，特此声明。

法人签字盖章：

申请日期：年月日

地址：

邮编：

法人代码：

联系人：

电话：

传真：

二、隔离检疫场基本情况

名称：

法人：

地址：

容量：

联系人：

电话：

传真：

本隔离检疫场上批动物隔离检疫情况

动物名称：

输出（入）国家或地区：

数量：

隔离起止时间：

使用单位：

三、申请隔离检疫的动物情况

名称：

品种：

数量：

产地：

进（出）境时间：

进（出）境口岸：

目的地：

用途：

运输路线及方式：

四、审批意见（以下由审批机关填写）

初审意见：

签字盖章：

日期：年　月　日

审批意见：

经办：　审核：　　签发：

经办日期：　　年　　月　　日

中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局印制

附件2

中华人民共和国

进出境动物指定隔离检疫场使用证

编号：

申请单位

名称：法人代码：

地址：邮政编码：

联系人：电话：传真：

隔离检疫场

名称：法人代码：

地址：邮政编码：

联系人：电话：传真：

动物

品种：数量：产地：用途：

进(出)口岸：目的地：

进（出）运输路线：